Форумы-->Форум для внеигровых тем-->
<<|<|540|541|542|543|544|545|546|547|548|549|550|>|>>
| Автор | Скорая мед. помощь. |
|---|
посоветуйте препараты с кальцием
и может еще какие добавки? | | может ли у птицы восстановиться чувствительность лапы если делать каждый день массаж, как посоветовали в вет клинике? | и тут сиди в очереди (
само заростет :\
для -Аннушка-:
спасибо) еще раз | + 10883
если что, это было без сарказма
честно - спасибо) | | [Сообщение удалено смотрителем Howliana // по просьбе автора] | Флюорография. Мифы и страхи.
Многие слышали слово "скрининг". Слово это, конечно же, иностранное, ставшее модным в России где-то в девяностых годах и остающееся таковым до сих пор. В нашей стране и в государствах постсоветского пространства для обозначения скрининга также используется термин диспансеризация.
Скрининг — это система первичного отбора лиц, подозрительных на наличие скрыто протекающего заболевания, и нуждающихся в углубленном обследовании. Скрининговое исследование должно отвечать, казалось бы, простым, но столь трудно осуществимым требованиям: быть недорогим, простым в выполнении, безопасным как для пациента, так и для персонала, быстрым (то есть обладать высокой пропускной способностью, что обеспечивает массовость) и, конечно же, информативным.
И самое распространенное "классическое" исследование, соответствие которого требованиям к скрининговому методу приближается к 100% — флюорография. То самое исследование, в отношении которого достаточно распространены совершенно ошибочные предубеждения.
Сегодня флюорография — это совсем не то, что было лет двадцать назад. В современных клиниках практически не осталось флюорографов, в которых получение изображения происходит на фотопленке. Современная рентгеновская техника планомерно переходит на "цифру" и флюорографы идут в первых рядах этой модернизации.
В начале 20-го века, после первой мировой и гражданской войн, голодных 30-х годов, в нашей стране, да и в Европе, сложилась катастрофическая ситуация с туберкулезом (или, как тогда его называли, с чахоткой). Миру нужен был простой и дешевый способ визуализации легочной ткани и патологических процессов в ней. Обычная рентгенография этим требованиям не соответствовала, потому, как в ней используется специальная рентгеновская пленка, стандартным размером 35х35 см с большим содержанием серебра в чувствительном слое, что, естественно, повышает стоимость исследования. А необходимость проявки и фиксации каждого отдельного снимка делает процедуру достаточно длительной.
Выход был найден — самым простым способом явилась флюороскопия. При этом методе рентгеновские лучи, проходя через грудную клетку пациента, вызывали свечение экрана с флюоресцентным покрытием, а получаемое изображение оценивалось врачом-рентгенологом (опытному рентгенологу на оценку рентгеновского изображения грудной клетки по градации "норма-не норма" требуется 5-6 секунд). Те пациенты, у которых выявлялась "не норма" отправлялись на полноценный рентгеновский снимок и/или просматривались более подробно. Однако метод имел три серьезных недостатка: субъективность, значительная доза облучения врача в течение рабочей смены, а главное — отсутствие фиксации изображения (ведь картинка на экране флюороскопа исчезала, как только выключалось рентгеновское излучение).
Затем догадались, что изображение на экране можно просто-напросто… сфотографировать! И это стало маленькой революцией. Созданные по такому принципу аппараты (флюорографы) позволили значительно ускорить и удешевить процесс получения фиксированного рентгеновского изображения, тем более, что фотографирование производилось на кассету-бобину, позволяющую делать несколько десятков снимков подряд и проявлять их потом единовременно. Такие аппараты существовали до последнего времени без принципиальных усовершенствований, только размер снимков увеличился с мелкокадрового (24х24 мм) до крупнокадрового (110х110 мм).
Пленочная флюорография, помимо очевидных преимуществ, все же имела и ряд недостатков. Во-первых, сравнительно высокую дозу облучения пациента — так как для достаточной засветки флюоресцентного экрана, позволяющей сделать фотоснимок, необходимо было дать мощный поток рентгеновских лучей. Во-вторых, низкое разрешение получаемого изображения, которое в большинстве случаев нельзя было использовать в качестве диагностического, а только для определения "норма-не норма". И, в-третьих, невозможность мгновенного получения изображения, а только после п | Пленочная флюорография, помимо очевидных преимуществ, все же имела и ряд недостатков. Во-первых, сравнительно высокую дозу облучения пациента — так как для достаточной засветки флюоресцентного экрана, позволяющей сделать фотоснимок, необходимо было дать мощный поток рентгеновских лучей. Во-вторых, низкое разрешение получаемого изображения, которое в большинстве случаев нельзя было использовать в качестве диагностического, а только для определения "норма-не норма". И, в-третьих, невозможность мгновенного получения изображения, а только после проявки полностью отснятой бобины. И, конечно же, общие недостатки получения изображения на фотопленке — необходимость проявки, фиксации, сушки... С приходом цифровых технологий, произошли значительные изменения.
Самым первым и логичным решением показалось фотографирование изображения на флюоресцентном экране не пленочным, а цифровым фотоаппаратом. Именно таким путем пошли производители первых цифровых флюорографов, а некоторые применяют такой метод до сих пор, пользуясь все нарастающей разрешающей способностью цифровой фототехники. К сожалению, этот способ не позволил решить первую проблему и снизить лучевую нагрузку на пациента. Но уже вскоре необходимость засветки флюоресцентного экрана отпала — этому послужила разработка специальных цифровых детекторов рентгеновского излучения.
Эти детекторы позволили ввести в повседневную медицинскую практику понятие "низкодозовая флюорография" (если уж говорить технически, корень "флюоро" в этом термине уже лишний, но традиция есть традиция).
Доза облучения на некоторых аппаратах снизилась вплоть до 0,0015 мЗв, что соответствует получению дозы фоновой естественной радиации примерно в течение суток (при "классической" пленочной рентгенографии в одной проекции доза равна 0,25 мЗв). И, что самое замечательное, получаемые на современных низкодозовых флюорографах изображения являются полноценными, то есть диагностическими, а не только скрининговыми.
Исходя из всего вышесказанного, можно быть уверенными: если вдруг вы или ваш ребенок попали в группу риска (например, вследствие контакта с больным туберкулезом), не стоит препятствовать выполнению флюорограммы. Это практически безвредное, но очень информативное исследование.
Более того, выполнение профилактической флюорографии — это не только забота о своем здоровье, но и социальная ответственность. В СССР усилиями здравоохранения (прежде всего профилактического) был почти побежден туберкулез, но сейчас ситуация с этим заболеванием очень сложная. Туберкулез изменился, перестал быть болезнью "низких" социальных слоев, и наши дети тоже подвержены значительному риску заражения. Опасность этого заболевания также в том, что оно в абсолютном большинстве случаев очень долго протекает практически бессимптомно и часто является "случайной находкой" при обследовании по поводу совершенно других болезней. Именно поэтому существует программа профилактики, массовое обязательное прохождение флюорографии легких и даже принудительное лечение.
Врачам-рентгенологам часто приходится слышать возмущение, что ребенка в детский сад или школу не принимают без флюорограммы родителей или в роддоме требуют результаты флюорографии всех, проживающих с беременной. Но представьте, каким будет ваше возмущение, если в одной группе с вашим ребенком окажется кто-то, у которого родитель болен туберкулезом? К тому же, случись такая ситуация, пришлось бы выполнять рентгеновское исследование легких всем детям в группе.
И, конечно же, помимо туберкулеза, профилактическая флюорография грудной клетки позволяет на ранних стадиях выявить многие другие заболевания легких и средостения (в том числе онкологические), которые, как известно, возможно вылечить только при своевременном обнаружении. Ведь не стоит забывать, что рак легких — это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль.
Регулярное прохождение флюорографии исключительно важно, и не стоит его откладывать из-за каких-либо | | Регулярное прохождение флюорографии исключительно важно, и не стоит его откладывать из-за каких-либо причин. | Следующим после флюорографии наиболее характерным представителем скрининговых методов является маммография.
На первый взгляд может показаться, что этот метод очень узконаправлен, и это почти правильное впечатление: с его помощью выявляют рак молочной железы (в том числе и на ранней стадии) и это его главное предназначение. Однако медицинская статистика ужасает: рак молочной железы стоит на первом месте в структуре заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний у женщин, как в России, так и в большинстве развитых стран мира. Причин тому много, как независящих от самой женщины (экология, наследственность), так и субъективно потенциально устранимых: поздние и/или редкие роды (или отсутствие таковых), нежелание/невозможность грудного вскармливания, нерегулярный секс и просто стрессы.
Болезнь эта, как и многие другие онкологические заболевания, очень тяжелая и опасная, часто приводящая к инвалидизации и гибели. Но на ранних стадиях рак молочной железы можно вылечить, зачастую даже без полного удаления самой железы. Современная хирургия позволяет радикально удалять маленькие опухоли с помощью так называемых "органосохраняющих" операций, которые сохраняют, в том числе, эстетику женского тела. Именно поэтому крайне важно выявить опухоль в самом начале ее развития, и эту задачу очень успешно выполняет такой метод лучевой диагностики, как рентгеновская маммография.
Каждая женщина старше сорока лет, заботящаяся о своем здоровье, просто обязана проходить это исследование один раз в год, так же, как и флюорографию. В более молодом возрасте выполнять это исследование в профилактических (скрининговых) целях не рекомендуется по двум причинам: во-первых, у молодых женщин в молочной железе слишком сильно развита собственно железистая ткань (та самая, которая существует для того, чтобы при необходимости вырабатывать молоко), и на получаемых снимках эту ткань достаточно сложно дифференцировать с патологическими процессами; во-вторых, у молодых женщин, к счастью, рак молочной железы встречается довольно редко — пик заболеваемости приходится на "околоклимактерический" возраст.
Маммография обладает высокой диагностической достоверностью, достигающей 95%, при этом лучевая нагрузка (доза ионизирующего излучения) крайне мала, она даже меньше той дозы, которую обычно человек получает в течение одного дня от фонового уровня радиации. Кроме самого рака, маммография позволяет диагностировать и многие другие патологические процессы, в том числе "предраковые" заболевания, например, некоторые мастопатии. Для собственного спокойствия же надо понимать, что в абсолютном большинстве случаев врач направляет пациентку на маммографию не для того, чтобы выявить опухоль, а чтобы ее исключить.
Что же нужно знать женщине, собирающейся пройти маммографию? Во-первых, снимок необходимо делать в первой половине менструального цикла (при стандартном 28-дневном — с 5-го по 14-й день), потому как структура железистой ткани сильно зависит от гормонального фона, который подвержен значительным изменениям до и после овуляции (обычно происходящей на 14-й день цикла). Во-вторых, необходимо узнать насколько хороший маммограф имеется в той клинике, куда вы собираетесь обратиться. При прочих равных условиях предпочесть стоит цифровой маммограф, потому как возможности "постобработки" полученных изображений значительно повышают эффективность исследования. В-третьих, очень рекомендуется сохранять свои маммограммы, особенно самую первую, "базисную", и, хотя бы, за последние 3-4 года. Это необходимо для оценки динамики состояния молочных желез.
Так, например, если в железе есть единичная киста небольших размеров, то, конечно же, оперировать ее нет никакой необходимости. Однако если вдруг она начинает увеличиваться в размерах, ее нужно удалить как потенциально опасную в плане развития рака. А достоверно оценить изменение размеров можно только сравнивая последующие снимки с предыдущими. При этом в качестве "носителя | | Так, например, если в железе есть единичная киста небольших размеров, то, конечно же, оперировать ее нет никакой необходимости. Однако если вдруг она начинает увеличиваться в размерах, ее нужно удалить как потенциально опасную в плане развития рака. А достоверно оценить изменение размеров можно только сравнивая последующие снимки с предыдущими. При этом в качестве "носителя изображения" следует выбирать пленку, а не бумагу. Если есть возможность, то неплохо будет сохранить и цифровую версию снимка на диске или флэшке. Также следует знать, что УЗИ молочных желез не является альтернативой рентгеновской маммографии, но может дать дополнительные сведения, если это необходимо. | для Илрилор:
Отличная санпросвет работа)
во избежание и т.д....ап) | Ребята, может кто-то сможет оперативно помочь, только без шуток. У друга проблема. Сначала першило горло. На следующий день заболела шея, отдавая в руки болью. Он купил пластыри перцовые и день с ними пролежал. На следующий день шея прошла, но воспалились лимфоузлы, по телу появились красные пятна. Врач посоветовал ему взять эриус, ентерес гель и найс. Он все выпил. Сегодня с утра звонит, говорит, лимфы уменьшились, но чуть-чуть заболело горло, появилась рвота непроизвольная, пятна где-то уменьшились, но в основном остались, стали чесаться, преимущественно во всех пятнах появилась белая серединка. Он испуган, недавно пережил стресс, замкнут довольно в себе, трудно уговорить идти в больницу. Можете подсказать, что за болезнь? Может быть Аллергия или вирус?
пятна по всему телу, но не в массовом количестве, по 5-6 на руках и ногах, по 10-12 на груди и спине, на остальных местах от 2 до 8.
Ангины нет, но горло немного болит, кашля нет, но если много говорит - начинает кашлять чуть-чуть, температура если и есть, то не чувствуется | | температура если и есть, то не чувствуется// градусник под мышку не? по поводу пятен.... их необходимо видеть, и даже фотографии не смогут дать всей картины. топайте к дерматовенерологу, пусть осмотрит пятна, назначит анализы, а там или стационар или небольшая улыбка и таблетка супратина. вам в любом случае необходимо сходить к варчу. | Всем привет!
Капля синтетического моторного масла попала в глаз, я промыл его большим количеством воды но глаз спустя несколько часов все еще остается красным и слезится. Насколько это опасно и что можно предпринять? | Почему пациенты не хотят выполнять предписания врачей....
Прийти к врачу и не лечиться – казалось бы, это совсем уж нелогично. Но еще в незапамятные времена исторического материализма, когда один из авторов этой статьи учился мединституте, ему на кафедре социальной гигиены открыли великую «тайну», касающуюся непрогнозируемых результатов лечения– если лекарства не помогают, проверь, принимал ли их пациент.
Непрогнозируемые результаты – это когда, по идее, лечение назначено правильно и должно было помочь пациенту, но почему-то не помогло. Почему? А потому, что очень часто пациенты сами не хотят лечиться.
Ситуация на приеме. Приходит возмущенный человек и заявляет: «Доктор, ваше лечение мне не помогает».
— Вы это лекарство принимали?
— Да, я принял всю упаковку.
— Постойте, я назначал вам на десять дней, а в упаковке только на пять. Вы в руках держите назначение, где черным по белому написано: «принимать 10 дней по 2 таблетки утром и вечером».
В ответ тишина.
— А вот это принимали?
— Да, только в аптеке мне сказали, что есть аналог в три раза дешевле, и я пил его.
Попутно же выясняется, что уколов сделано два, а не десять, потому что больно, а на физпроцедуры ездить далеко и неудобно, соответственно, их тоже не было. На вопрос, что он вообще делал, пациент гордо отвечает, что из назначенного он применял мазь и принимал одно наименование таблеток из трех, а также по совету соседки пил отвар неизвестных трав и найденные у родни гомеопатические пилюли. В неудаче же, разумеется, виновато неправильное назначенное лечение.
Думаете, утрируем? Увы, все это из жизни.
Еще в далеком 1984 году итальянские психологи Ди Никкола и Ди Маттео провели масштабные изыскания на тему того, как выполняются предписания врачей. Полученная ими статистика вызвала изумление: оказывается, более чем в половине случаев пациенты, даже когда им совсем плохо, не принимают все или часть прописанных лекарств, не приходят на процедуры и не соблюдают другие рекомендации.
Сейчас, по оценкам практиков, процент людей, не исполняющих предписаний лечащих врачей, еще выше. Причем способов, которыми можно свести эффект от посещения доктора к нулю, становится только больше. Если раньше можно было получить рецепт и не дойти с ним до аптеки или принимать лекарства как бог на душу положит, вдобавок нарушая режим, то сейчас к услугам несознательных больных и аптечные консультанты, советующие «почти то же самое, но подешевле», и Интернет с его тысячей способов «сделать еще лучше, чем доктор прописал».
Что заставляет пациентов так себя вести? С одной стороны, виноваты собственные недостатки: лень, медицинская дремучесть, вера в медицинские мифы и безответственность, а с другой – отсутствие контакта с врачом и недоверие к медицине.
Более того, взаимосвязь эффективности лечения с доверием тому или иному специалисту давно не вызывает сомнений – замечено, что назначения семейного или вызывающего уважение врача выполняются куда аккуратнее. Недоброжелательное же отношение к больному и пренебрежение этикой со стороны медиков сразу вызывает внутренний протест и нежелание внимательно относиться к рекомендациям. И преодолеть этот протест может разве что природная исполнительность пациента или непоколебимая вера в то, что доктор прекрасно знает свое дело, хотя и хам.
Вот только не стоит забывать и о том, что большинство врачей в существующей системе здравоохранения люди подневольные. Они рады бы проводить с каждым пациентом часовые разъяснительные беседы, наводить мосты и искать индивидуальный подход. Но свершиться этой идиллии мешает еще и система, отказывающая рядовому врачу в условиях для нормального выполнения собственных обязанностей. Ведь на практике (если мы говорим о поликлиническом приеме), уложить первичный осмотр, заполнение документации и формирование доверительных отношений в традиционно сложившийся норматив «8 минут на пациента» нереально.
Если говорить о пациентах, то им, в первую очередь, лечиться мешает лень. Лень организовывать время так, чтобы не забыть прин | Если говорить о пациентах, то им, в первую очередь, лечиться мешает лень. Лень организовывать время так, чтобы не забыть принять лекарство, ходить на процедуры и сидеть в очереди. Других отвращают от лечения малейшие трудности: неудобное расписание работы врача, отсутствие лекарства в ближайшей аптеке и даже туго открывающийся пузырек (да, бывает и такое). Осознание того факта, что раз уж заболел, то нужно приложить усилия к выздоровлению, доступно не всем. Нередки и случаи, когда родня отказывается лечить стариков, так как это хлопотно, а они «уже отжили свое». Порой сами пациенты высказываются, что лучше жить с болезнью, но без напряга.
Существует категория людей, которые из-за безграмотности просто не понимают, как нужно вести себя во время болезни. Читать-писать благодаря всеобщему среднему образованию они научились, а вот правилам гигиены, логике и прочим нужным вещам – нет. В итоге инструкции не читаются и не выполняются, даже самые безобидные побочные эффекты служат поводом к отмене препарата (причем врачу об этом не сообщают, подумаешь, не принимаем эти таблетки, ведь еще 3 наименования пьем исправно), а улучшение является поводом забросить лечение.
Кроме того, нельзя забывать, что болезнь – это, как минимум, стресс, а то и серьезные физические страдания. И не все люди в такой ситуации способны мыслить и действовать адекватно. При болезненном длительном, а то и пожизненном лечении практически у любого человека возникает желание бросить все к чертовой матери. Без понимания со стороны врача и поддержки окружения таким больным проще отказаться от лечения, чем преодолевать трудности. Известный врач-кардиолог Максим Осипов не зря писал, что «мужчина после 50 с сердечной недостаточностью, если за ним не ходит по пятам жена, обречен на скорую гибель», и не потому что неизлечим – просто лечиться он не станет.
Свой вклад в нежелание нормально лечиться вносят полуграмотная журналистика и любовь средств массовой информации к простым и неправильным месседжам в области медицины. Они-то и породили кучу медицинских мифов и фобий, когда пациент требует чуда излечения одной таблеткой, словом «антибиотик» можно пугать детей, врачи в сознании пациента превращаются во вредителей, а любое назначение требует десяти перепроверок «в очень достоверных источниках». К последним почему-то в большинстве своем относятся знакомые без медицинского образования, популярные статьи и Гэ Малахов, вещающий с экрана о вреде лекарств и пользе настоянного на травах керосина.
Разновидностью медицинской безграмотности является и установка «лечимся, пока плохо». Пациенты, как правило, готовы принимать лекарства, только пока сохраняются неприятные симптомы. Даже в условиях стационара в среднем через 5-7 дней без контроля со стороны персонала начинается несоблюдения назначений. Причина тут кроется в психологии: ведь если налицо улучшение, тяжело ограничивать себя в чем-то и испытывать неудобства соблюдения режима.
Но самая главная причина, из которой и проистекает все остальное – безответственность. Ведь не вызывающего доверия специалиста можно сменить, непонятое переспросить, замену препарата согласовывать не с продавцом из аптечного киоска, а с лечащим врачом. Но никогда этого не сделает тот, кто не ценит собственное здоровье.
Давайте подведем итоги. По данным исследований, примерно в 50% случаев необъяснимых неудач в нормальном лечении, пациент просто не принимал лекарства или делал это неправильно. Еще 25% относят на долю невыполнения других рекомендаций (диета, режим сна, гигиены, стрессы и т.д.). 12% — генетически и экологически обусловленные причины (например, невозможность сменить место жительства при астме). Причины 8% необъяснимых неудач в лечении связаны с медслужбой (здесь и врачебные ошибки, и ошибки медсестер, и отсутствие санитарок и несвоевременные приезды скорой, качество питание в стационарах и отсутствие там горячей воды и т.д.). 5% отводится на другие, более редкие причины.
Так что зачастую виновного в неуспехе адекватно назначенного леч | Так что зачастую виновного в неуспехе адекватно назначенного лечения легко найти, просто взглянув в зеркало. И увы, даже если бы все поголовно врачи будут внимательны и дружелюбны, станут подробно объяснять причины назначения того или иного лекарственного средства и возможные побочные эффекты, все равно половина пациентов не будет следовать их рекомендациям – до тех пор, пока не изменит своего отношения к здоровью и лечению.
©dok_zlo,foliant | для -warmaster-:
Все очень просто. Заходишь в страницу клана, ищешь подходящего специалиста (в данном случае - окулист, офтальмолог), задаешь вопрос в ЛП. Никто не откажет. | для Илрилор
Вывод из всего сказанного. Хочешь быть здоровым не ходи по врачам. | для КуКурБука:
Да не ходи, какие проблемы.
Только, когда приспичит, стой в очереди спокойно, не призывай гнев своих женщин на врача (Он уже месяц КРИКОМ КРИЧИТ!!! А тут еще 10 минут ждать!!!), и сам стой спокойно, без этих истерических выкриков: Я УМРУ!!! ВОТ ПРЯМО ТУТ ЛЯГУ И УМРУ!!!
Специалист сказал, что это средство поможет твоему мотору три раза в день, так и принимай три раза в день, а не один и не четыре.
Следуй простым правилам и жизнь твоя будет полна счастья. |
<<|<|540|541|542|543|544|545|546|547|548|549|550|>|>>К списку тем
|
